При подозрении на энцефалопатию Вернике (на основании данных анамнеза) дополнительно следует ввести тиамин. При подозрении на отравление опиатами вводят антагонисты опиатов (налоксон), а при вероятной передозировке бензодиазепинов ЂЂЂ антагонист бензодиазепинов (флумазенил).
В острых случаях прежде всего следует обеспечить функционирование систем дыхания и кровообращения, что, как правило, предполагает интубацию и проведение искусственной вентиляции легких. При травме необходимо исключить с помощью рентгенофафии перелом или вывих шейных позвонков, а также при необходимости провести ревизию брюшной полости для исключения внутрибрюшного кровотечения. Если после опроса родственников или других лип, а также предварительного осмотра причина комы остается неясной, а экспресс-диагностика уровня глюкозы в крови невозможна, в качестве первоочередного мероприятия (ло начала развернутого обследования) внутривенно вводят 25ЂЂЂ50 мг 50% раствора глюкозы.
Обследование пациента в коме
Перфузионное давление (которое представляет собой разницу между средним артериальным и внутричерепным давлением) снижается, что приводит к уменьшению мозгового кровотока, вплоть до его полной остановки, и потере сознания. Длительное критическое падение мозгового кровотока может приводить к полной утрате функции мозга (смерти мозга), за которой через более или менее короткий промежуток времени следует остановка системного кровообращения (коллапс). Транзиторное повышение внутричерепного давления также может приводить к снижению мозгового кровотока, что наблюдается при кашлевмх обмороках.
Рост объемного образования в полости черепа приводит к компенсаторному вытеснению переброспипальмой жидкости, которое призвано противодействовать повышению внутричерепного давления. Этот регуляторный механизм имеет ограничения: в зависимости от возраста возможно вытеснение 40-80 мл ликвора. Когда размер опухоли (или друтого новообразования) превышает этот объем, внутричерепное давление начинает быстро расти.
Внутричерепная гипертензия. Обследование пациента в коме
Добро пожаловать в раздел "Неврология."
Внутричерепная гипертензия. Обследование пациента в коме
Комментариев нет:
Отправить комментарий